75、腔镜下肺大疱切除示范
范建业似懂非懂的点了点头，又看向徐老板问道:“徐主任，您看我能进手术组？”
徐宏瞥眼注视起徐宏来。
被大佬所注目，范建业也有些后背发凉，压力！
“你写论文的水平如何？”
徐宏记得上次给股动脉患者做完修复手术就嘱咐林然写一篇论文来着。
说起论文，范建业眼前一亮，他还以为大佬都想李闵那样，只注重手术水平呢！
“啊！徐主任，我的论文水平那自然不用说了，我已经在“中华急救医学杂志”上发表三篇论文了。”
徐宏没有在和范建业多废话，而是看向林然问道:“林然，上次我记得让你写一篇关于股动破裂论文，也有几天了吧！有动笔了？”
林然给患者做完最后的包扎，抬头笑道:“前两天和钱医生一起写过一段，差不多完成了，要不今晚做完手术我赶赶？”
听到徐宏要求林然写论文，范建业真有点羡慕！
这就是天赋型选手跟普通型选手的差距。
徐宏一个科室大佬亲自提醒一个小医生要不要写论文，这得重视？
敢不想，简直是人比人气死人！
“嗯，小范你今晚加个班，帮帮林然把论文还赶出来，明天让我看看我帮投省内的周刊。”
听到这话，范建业赶忙答应下来，“没有问题，能帮上林医生义不容辞的事。”
徐宏点头，“好，至于小范你加入手术小组的事我跟陈秋峰说一声问题应该不大。”
范建业连忙道谢，“好，谢谢徐主任。”
…………
林然跟在徐宏后面走出手术室，患者家属迎了上来问道:“医生，我老公怎么样了？”
徐宏笑了笑，“手术做得很理想，病变的胆囊已经切除干净，你们放心。”
“谢谢医生，谢谢。”
说起来胆囊切除手术全是一种比较常见的手术，难度也不算太大，手术级别也就二级。
但胆囊息肉增生导致发炎这种情况还是比较罕见的。
在徐宏给患者家属说明注意事项的时候，林然收到了系统的提示音
【叮:恭喜宿主刀完成一名V2患的胆囊切除手术，获得赏金人民币:获得人民币100元，获得胆囊切除术经验200。】
【叮:触发二星赏金任务胆囊切除1/10，任务奖励:1、人民币1000块，2、胆囊切除术经验值2000。】
V2患者给一百块，好歹也是个开腹手术啊！有点少！
不过能触发任务倒是不错的，完成十例胆囊切除手术就能把胆囊切除术升级到中级了。
需要做
“林然，走吧！”
两人回更衣室，刷手换手术服。
林然小心的问了句子“徐老师，胸腔肺叶切除我可不熟悉，您让我做一助？”
徐宏瞥眼看向林然打着趣:“你没有问题的，一通百通的道理明白？而且你的天赋和底子很好，说不定看完这台肺大疱切除手术便学会肺叶切除手术了呢！哈哈！”
林然勉强一笑，有点发愁，没有系统在他的天赋只能算资质平平！哪来的什么一看就会？
“放心吧！肺大疱切除而已，虽说胸腔镜手术，但不算很难。”
听完徐宏的话，林然边刷着手，边回想起自己学过关于肺大疱的教学。
首先肺大疱是一种肺部的慢性疾病，它一般继发于慢性支气管炎、肺气肿等疾病，由细小支气管的炎性病变，导致局部的阻塞性的活瓣作用形成，气体可以进入，无法排出，导致肺泡壁过度膨胀，破裂相互融合，在肺内形成含气的囊腔，这种囊腔便是肺大疱。
众所周知，肺部的慢性疾病一般都很难调理，如果肺大疱的数量比较少，体积比较小，对肺功能没有明显的影响还好，甚至都不需要进行治疗。
但如果肺大疱的体积比较大或者是数量比较多，影响了肺功能，出现活动后胸闷气喘或者是反复发生自发性气胸，合并血气胸，反复的合并感染等等情况，就需要进行切除手术了。
而且手术切除完肺大泡后，也不是一劳永逸，肺大泡术后复发在临床上是很常见的。
就像割韭菜一样，肺大疱切除只能切掉肉眼可见的大疱，病因并不会得到根治，根还在自然可能还会复发。
…………
十多分钟后，林然他们四人再次走进手术室。
手术室里的麻醉医换个人。
徐宏站到患者右手边的主刀位上，不经意的看了眼高瘦的麻醉医问道:“小刘，老李跑哪去了？不会是怕请客跑路了吧！”
身材高瘦，长得很杆的刘小波笑了一声，回道:“李老师在隔壁，他临时跟我换的手术。”
林然站到徐宏对面，徐宏微微的点了下头。
现在才十一点钟，离麻醉医下班还早着呢！
不过李沧海不在，他也不好多说什么，可他心里在想，可能自己刚刚的话有些重了！看来得找个时间跟老李再聊聊。
李沧海可是急诊科里宝贝级别的麻醉医，经验老道，做事沉稳，不可多得的人才！
腔镜手术，自然与开胸手术有所不同。
麻翻患者，徐宏开始操刀。
常规消毒术野皮肤，铺上无菌洞巾。
打井打气！
腹腔镜下手术，必须要打气给冲起来，好方便术野观察以及便于做手术。当然也能充太多气，不然就可能形成气胸压迫肺部，造成患者呼吸困难……
徐宏在左胸肋间上做1.5cm的弧形切口，经过切口，把气腹针刺入腹腔内，开始注入二氧化碳。
边操作，徐宏还边讲解，“打气也是讲究力度，所谓一回生，二回熟，当显示的气压达到13毫米水柱，微型气胸建立成功！记住了不要打太多二氧化碳，形成气胸压迫患者胸部可能会造成呼吸困难，甚至手中患者会休克。”
拔出气腹针，在这个穿刺点将10mm的锥鞘送入腹腔，通过辅助孔操作内脏，这个时候，术野充分暴露，电视上开始出现胸腔内肺部视野。
只见肺部表面上一个个硬币大小的囊腔凸起，其中还可以清晰的看到有囊腔已经破裂，留下囊腔囊膜。
徐宏指着电视上破裂的囊腔解释道:“这就是破裂后的肺大疱，也是患者形成自发性气胸原因。”
“进行肺大疱切除手术时，肉眼可见的肺大疱我们都要一一切除，不管大小，尽量减少肺大疱的复发，或者尽量延长复发时长。”
…………
徐宏边操作边讲解，林然他们三个小医生听得津津有味。
徐宏讲得很细，所以手术时间也被拉长了。
切除肺大疱，用的还是腔镜下切除，手术简单，危险程度也不高。
所以徐宏才能慢慢讲解，要是换做其他手术他想讲条件也不允许。
搞得年轻的麻醉师频频皱眉，对于麻醉医来说手术时间就是绩效，就是金钱。
“怪不得老师要跟自己换手术呢！原来是个坑！”
…………
凌晨一点钟，徐宏带队他们走出手术室。
林然头都觉得跟徐宏做一台肺大疱切除手术下来受益匪浅！
虽然没有什么上手的机会，但林然还是觉得收获颇多。
原来真正腔镜下手术是这样的！
原来切个肺大疱也很简单嘛！
当然结束手术，林然也收获系统奖励。
不过却只有80块钱和20次胸腔解剖经验，还没能触发赏金任务。
稍显郁闷。
…………
换下手术服走出更衣室，范建业便跟林然舔着笑脸问道:“林医生，我们现在开始写论文？已经半夜了，患者也不多。”
林然回头，“嗯，那就麻烦范医生了。”
此时，钱宣也跑了出来，“林然你们等等我。”
林然停下脚步，不解的问:“钱医生不回家休息？”
钱宣嘿嘿一笑，厚着脸皮，“林医生和范医生都熬夜写论文我怎么能休息呢！而且三个臭皮匠顶个诸葛亮嘛！多个人讨论不是更好？林医生你觉得呢！”
钱宣是实实在在的感受到了威胁，前有刘成涛后有范建业，两人都是住院医都在盯着林然这快肥肉，自己再掉以轻心，估计连口油水汤也捞不着了。
林然点头，走了两步，又说道:“要不钱医生去买几桶泡面回来？”
钱宣一听立马道:“没有问题！马上就去。”
说完钱宣屁颠屁颠的跑了，林然领着范建业来到值班室。
正好汪小菲也在值班室，她一见到林然便笑道:“林然，你还没有回去？今天陪我值班？”
范建业见状，有些不知所措，自己不是该找个借口跑路！
论文可以以后在弄，做了电灯泡就不好了。
幸好林然只是笑了笑，便道:“刚给徐老师打完下手，准备熬夜写论文。”
“哦！”汪小菲抬头看了眼范建业，点了点头便站了起来，道:“既然这样，你们俩替我值下班，我去旁边休息室眯一会，有患者你们就喊可以？”
“当然没问题。”
大半夜天气也凉，夜生活也在变少，没人出门发生意外的机会也自然就减少了，急诊大半夜的也没有人。
汪小菲走后，林然坐到电脑前打开电脑，登陆云端。
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